DXA ماپنے والا BMD کون سا زیادہ فائدہ مند ہے، ریڑھ کی ہڈی یا بازو؟

ریڑھ کی ہڈی اور کولہے کی ہڈیوں کی معدنی کثافت DXA کے ذریعہ ماپا گیا تھا۔

انسانی جسم کے مختلف جسمانی حصوں کی پیمائش میں DXA کی درستگی مختلف ہوتی ہے [4-7]۔ریڑھ کی ہڈی کی پیمائش میں DXA کی درستگی 0.5%~2% ہے، لیکن عام طور پر>1%۔کولہے کی درستگی 1% ~ 5% ہے، فیمورل گردن اور بڑا روٹر (1% ~ 2%) وارڈ کے مثلث (2.5% ~ 5%) (4. 6. 8) سے بہتر ہے۔وارڈ کے مثلث میں کینسلس ہڈی کے زیادہ مواد اور BMD [9] میں تبدیلیوں کے لیے اس کی اعلیٰ حساسیت کے باوجود، اس کے چھوٹے پروجیکشن ایریا اور نمونے لینے اور دہرانے کی غلطیوں کی وجہ سے اس کی ناقص درستگی اس کے طبی استعمال کو محدود کرتی ہے۔DXA پیمائش کرتے وقت اسکیننگ پوزیشن کے اثرات کو درستگی پر کم کرنے کے لیے، کولہوں اور گھٹنوں کو ایک سہارے پر موڑ دیا گیا تھا تاکہ ریڑھ کی ہڈی کو پلیٹ فارم پر درست رہنے دیا جا سکے تاکہ اینٹروپوسٹیرک لمبر پوزیشن میں BMD کے تعین کے دوران lumbar lordosis کو کم کیا جا سکے۔ PA)۔کولہے کے اسکین کے دوران، ران کو تھوڑا سا اغوا کیا گیا تھا اور اس کی طرف اشارہ کیا گیا تھا، اور پوسٹورل فکسیشن ڈیوائس کی مدد سے، فیمورل گردن کو اسکیننگ ٹیبل کے متوازی پوزیشن میں رکھا گیا تھا تاکہ فیمورل گردن کے چھوٹے ہونے کی وجہ سے بی ایم ڈی میں اضافہ سے بچا جا سکے (اسی کے لیے حجم میں کمی ہڈیوں کا معدنی مواد)۔DXA کے ذریعے ہپ بی ایم ڈی کے تعین میں، ٹانگوں کی مختلف پوزیشنیں نمایاں خرابیوں کا سبب بن سکتی ہیں، جن میں نسوانی گردن کے لیے 0.9% سے 4.5% تک، وارڈ کے مثلث کے لیے 1.0% سے 6.7%، اور زیادہ تر ٹراچانٹر کے لیے 0.4% سے 3.1% تک ہوتی ہیں [6]۔لہذا، جب DXA کولہے کو اسکین کرتا ہے، تو درست کرنسی غلطی کو نمایاں طور پر کم کر دے گی، جو کہ اچھے درست زاویہ کو یقینی بنانے کی کلید ہے۔

اگر DXA کے ذریعہ ماپے گئے ہپ بی ایم ڈی کے نتائج طبی توضیحات کے ساتھ مطابقت نہیں رکھتے ہیں تو ، ایک کو انجام دینا چاہئے۔

مصنف کو چیک کرنا چاہیے کہ آیا اسکیننگ پوزیشن درست ہے؛دوسری طرف، معالجین کو BMD پر سکیننگ پوزیشن کے اثر و رسوخ پر غور کرنا چاہیے۔DXA پیمائش کی درستگی پر پوزیشن کے اثر و رسوخ کے علاوہ، دیگر وجوہات بھی پیمائش کے نتائج کو متاثر کر سکتی ہیں۔ریڑھ کی ہڈی کی سیدھ DXA کے ذریعہ طے کی گئی تھی۔

ریڑھ کی ہڈی کی BMD کو پورے کشیرکا جسم کے علاقے کی کثافت کے طور پر بیان کیا جاتا ہے، بشمول کشیرکا جسم اور محراب (کارٹیکل ہڈی سے کینسلس ہڈی کا تناسب 50:50)، aortic کیلسیفیکیشن، degenerative osteoarthrosis، osteopanthogenic spinous process، callus، اور compression جو تمام ہڈیوں کے معدنی کثافت میں اضافہ کرتے ہیں۔تاہم، 70 سال سے زیادہ عمر کے بزرگوں میں ہائپر اوسٹیوپلاسیا جیسی تنزلی تبدیلیاں بہت عام ہیں، جن کا پھیلاؤ 60 فیصد سے زیادہ ہے، جو بزرگ آبادی میں DXA ریڑھ کی ہڈی کی آرتھوٹوپک پیمائش کی عملییت اور حساسیت کو محدود کرتی ہے۔درمیانی عمر اور بوڑھے لوگوں میں آسٹیوپوروسس کے واقعات زیادہ اور سنگین ہوتے ہیں۔

یہ بڑھاپے کی ایک عام بیماری ہے جو ادھیڑ عمر اور بوڑھے لوگوں کی صحت کے لیے خطرہ ہے۔مندرجہ بالا عوامل کے اثر و رسوخ کو ختم کرنے کے لیے، DXA lumbar لیٹرل سکیننگ ٹیکنالوجی کی ترقی (1121، دیگر lumbar سکیننگ کے لیے ابتدائی DXA سکینر، بیماری سکیننگ کی پوزیشن کو برقرار رکھنے کا شکار ہے، جو

درستگی کو متاثر کیا، جو 2.8% سے 5.9% تھا!

کچھ بیماریوں کے لئے ایک ہی وقت میں

لوگ، خاص طور پر شدید آسٹیوپوروسس میں مبتلا افراد کو پلٹنے میں دشواری ہوتی ہے۔

حالیہ برسوں میں، DXA سکینر پنکھے کی شکل والی شہتیر گھومنے والی "C" کے سائز کے بازو سکیننگ کو اپناتا ہے، جس سے بیماری کی اجازت ہوتی ہے۔

ریڑھ کی ہڈی کی BMD کو اینٹیروپوسٹیریلی طور پر سوپائن پوزیشن میں ماپا گیا تھا اور سی آرم سکینر کو 90° گھمایا گیا تھا۔

مریض کو بغیر حرکت کیے ساکھ کالم کی پس منظر کی پوزیشن میں DXA کے ذریعہ ماپا جا سکتا ہے۔

پس منظر کی پیمائش کی درستگی عام مضامین میں 1.6% اور آسٹیوپوروسس کے مریضوں میں 2% تھی۔مثالی لیٹرل DXA پیمائش کو 4 lumbar vertebrae (L1-L) کے BMD کا تجزیہ کرنا چاہیے۔تاہم، L1 اور L4 پسلیوں سے ڈھکے ہو سکتے ہیں اور L4 واضح طور پر شرونیی ہڈی سے ڈھکے ہوئے ہیں۔کچھ مریضوں کے لیے، صرف L3 BMD کا تجزیہ کیا جا سکتا ہے۔ROIS (دلچسپی کا علاقہ) کینسلس ہڈیوں سے مالا مال کشیرکا جسم کے مرکز میں بھی واقع ہوسکتا ہے (10:90 کا کورٹیکل بون/کینسلس ہڈی کا تناسب)، DXA پیمائش کو سامنے والے منظر کے مقابلے لیٹرل میں BMD میں ہونے والی تبدیلیوں کے لیے زیادہ حساس بناتا ہے۔ .لیٹرل DXA صحت مند مضامین میں کالمر آسٹیوپوروسس (ورٹیبرل کمپریشن فریکچر) کے ساتھ استعمال ہوتا ہے۔

corticosteroids کی وجہ سے ہڈیوں کے بڑے پیمانے پر ہونے والے نقصان کے درمیان امتیاز PA-DXA سے بہتر ہے، جو کشیرکا کے فریکچر کو غیر فریکچر سے ممتاز کرنے کی صلاحیت کو بہتر بناتا ہے [15]۔اگرچہ DXA نے ریڑھ کی ہڈی کی BMD کی پیمائش میں بہت ترقی کی ہے۔تاہم، سکولوسیس، شدید کوبڑ اور ریڑھ کی ہڈی کے غیر معمولی حصوں [4,61] کے لیے، DXA سکیننگ کا آپریشن مشکل ہے، جو DXA کے تعین کی درستگی کو متاثر کرتا ہے اور DXA کے طبی اطلاق کو محدود کرتا ہے۔QCT طریقہ کے ساتھ مشترکہ فرنٹل اور لیٹرل DXA پیمائش کے ذریعے شمار کیے جانے والے "والیومیٹرک" BMD (mg/cm3) کا موازنہ کرنے کے لیے مزید مطالعات کی ضرورت ہے۔

DXA کے ذریعہ بازو BMD اور جسمانی ساخت کا تعین

DXA تیزی سے بازو BM کا تعین کرنے کے لیے استعمال ہوتا ہے[17]۔بی ایم ڈی کی پیمائش ڈسٹل رداس (کینسلوس برتری)، درمیانی اور درمیانی، اور رداس کے ڈسٹل تیسرے حصے میں کی گئی تھی (کورٹیکل برتری) مریض اسکیننگ پلیٹ فارم سے ملحق ایک کرسی پر بیٹھا تھا جس کے بازو پلیٹ فارم پر رکھے گئے تھے اور ہاتھ کو طے کیا گیا تھا۔ پچھلے گردش کے ساتھ پلیٹ فارم پر۔پورے جسم کی ہڈیوں کی کثافت بھی کی جا سکتی ہے۔یہ پورے جسم کے BMD اور مقامی BMD کا منظم موازنہ فراہم کرتا ہے۔سیسٹیمیٹک BMD اور مقامی BMD کے درمیان تعلق کا تجزیہ اور دریافت کرنا، اور ہڈیوں کی کثافت کی حساس جگہ کا پتہ لگانا، تاکہ معالجین کے لیے بہترین انتخاب فراہم کیا جا سکے۔پورے جسم کی BMD پیمائش کی درستگی 3% سے 8% ہے۔19] بازو BMD کی درستگی 0.8%-13% ہے۔چونکہ DXA پورے جسم کے BMD کی درستگی دوسرے حصوں کی نسبت کم ہے، اس لیے ہڈی پتلی ہے۔

لوز عام طور پر تشخیص کے لیے ترجیحی اسکین سائٹ نہیں ہے۔پورے جسم کی سکیننگ کے نتائج کا تجزیہ مناسب انسانی ٹشوز (دبلے پتلے پٹھوں اور چربی کے ماس) کے سافٹ ویئر انفارمیشن سسٹم کے ذریعے کیا گیا، اور جسم کی ساخت کے تعین کے نتائج DXA کے ذریعے حاصل کیے گئے۔جسمانی ساخت کے تعین اور وزن کی پیمائش کے دیگر بالواسطہ طریقوں کے نتائج کے درمیان ارتباط اچھا تھا۔یہ ایک اہم شعبہ ہے جس کا مزید مطالعہ کیا جا سکتا ہے۔